La dérivation gastrique réduit le volume de l’estomac et restreint la quantité d’aliments que vous pouvez consommer par repas.

L’estomac étant plus petit, vous vous sentez rassasié beaucoup plus rapidement. De plus, on crée une sorte de court-circuit de l’intestin, donc la nourriture n’est absorbée que sur une parte seulement de la longueur du petit intestin, ce qui en réduit l’absorption. L’effet de malabsorption est plus marqué sur les vitamines et les micro-nutriments et c’est pourquoi cette procédure nécessite généralement des suppléments vitaminiques plus soutenus tout au long de votre vie.

Le chirurgien a recours à la laparoscopie pour ce type de chirurgie, c’est-à-dire qu’il fait de petites incisions, plutôt qu’une longue, à travers lesquelles il introduit des instruments à long manche qui lui permettent de faire les modifications à l’estomac et l’intestin. Il introduit aussi une minuscule caméra à travers une incision pour visualiser le site de l’intervention sur un écran vidéo. Puis, il coupe l’estomac avec un instrument qui met en place des agrafes et sectionne les tissus, créant ainsi la nouvelle poche gastrique (de la taille d’un œuf) qui limitera désormais la quantité d’aliments que vous pourrez prendre. Une fois l’estomac ainsi modifié, il coupe l’intestin à environ 50 à 100 cm de son début et le raccorde au petit estomac ainsi créé. La nourriture remplit alors très rapidement le minuscule estomac et suit environ la moitié du trajet habituel dans l’intestin.

Avec la dérivation gastrique (Bypass), vous devriez perdre de 60 à 70 % de votre surplus de poids

COMPLICATIONS POSSIBLES

• - Saignement
• - Infection
• - Fuite de la ligne des coupures
• - Fuites des connectons
• - Péritonite (infection de l’abdomen)
• - Rétrécissement de l’estomac (sténose)
• - Hernies internes
• - Syndrome de la chasse gastrique (dumping)
• - Complication cardio-pulmonaire ou trombe-embolique
• - Dénutrition, carences vitaminiques, protéiques ou en micro-nutriments
• - Diarrhées malodorantes

La dérivation biliopancréatique est une chirurgie métabolique plus agressive. Elle combine la gastrectomie verticale à un « bypass » intestinal post-pylorique. Le montage intestinal peut être de forme classique à 2 anastomoses (connections intestinales en Y-de-roux): BPD-DS - Duodenal switch. Nous privilégions le montage à une seule anastomose un peu moins agressif de type SADI-S. La capacité de manger est réduite et une malabsorption contrôlée est induite car une grande partie du petit intestin est court-circuitée. Une grande portion de l’intestin achemine les sécrétions bilio-pancréatiques (sécrétions du foie et du pancréas pour digérer) seules sans la nourriture. La portion finale de votre petit intestin absorbera les nutriments essentiels à votre bon fonctionnement mais cette chirurgie n’est pas offerte à tous les patients. Elle se fait généralement en 2 étapes. La malabsorption est significative et peut entrainer une augmentation de la fréquence des selles et un ramollissement de leur texture tout en créant des odeurs plus prononcées. Les suppléments à prendre sont nombreux et à vie. Une cessation de ceux-ci peut être très dangereuse. Il faudra démontrer une bonne motivation, une compréhension adéquate des enjeux et une capacité à bien gérer les suppléments et le suivi après la sleeve.

COMPLICATIONS POSSIBLES

• - Saignement
• - Infection
• - Fuite de la ligne des coupures
• - Fuites des connectons
• - Gastro-Oesophagien
• - Péritonite (infection de l’abdomen)
• - Rétrécissement de l’estomac (sténose)
• - Hernies internes
• - Syndrome de la chasse gastrique (dumping)
• - Complication cardio-pulmonaire ou trombe-embolique
• - Dénutrition, carences vitaminiques, protéiques ou en micro-nutriments

Les chirurgies révisionnelles comprennent un ensemble de procédures qui peuvent s’appliquer à un ensemble de situations cliniques différentes qui devront être individualisées à chaque patient. Elles comprennent l’exérèse d’anneau gastrique, la conversion d’anneau gastrique en gastrectomie verticale ou en dérivation gastrique, la conversion de gastrectomie verticale en dérivation gastrique ou en dérivation billion-pancréatique ou encore la révision de gastrectomie verticale trop large ou de problématiques post dérivation gastrique en Y-de-roux. Les explications seront individualisées pour chaque patient. Attention, tous les patients ne sont pas candidat aux chirurgies révisionnelles.

COMPLICATIONS POSSIBLES

• - Saignement
• - Infection
• - Fuite de la ligne des coupures
• - Fuites des connectons
• - Péritonite (infection de l’abdomen)
• - Rétrécissement de l’estomac (sténose)
• - Hernies internes
• - Syndrome de la chasse gastrique (dumping)
• - Complication cardio-pulmonaire ou trombe-embolique
• - Dénutrition, carences vitaminiques, protéiques ou en micro-nutriments